Druktherapie

Waarom Druktherapie?

Druktherapie is een veelgebruikte behandeling voor het genezen en voorkomen van hypertrofische littekens (voornamelijk brandwondenlittekens). Druktherapie kan bestaan uit het dragen van kleding gemaakt van elastische stoffen of het dragen van maskers/kragen gemaakt van hardcover plastic met een siliconen toplaag. De exacte reden waarom druk werkt, is nog steeds niet volledig begrepen. Er wordt gesuggereerd dat de druk de collageenaanmaak regelt en de toevoer van bloed, zuurstof en voedingsstoffen naar het littekenweefsel beperkt. Het kan ook een rol spelen bij het verminderen van ontstekingen.

Behandeling van hele lichaam?

Gelijkmatig druk uitoefenen over het lichaam is erg uitdagend. Drukkledij is niet ideaal voor het gezicht/hoofd en holle lichaamsdelen. Druk is het meest geschikt voor hypertrofische littekens op de ledematen en het lichaam. Druk op het gezicht en andere moeilijk bereikbare plaatsen kan beter worden bereikt met stijve doorzichtige materialen met siliconen inleg. Soms worden inzetstukken van polyurethaan gebruikt om de druk in uitgeholde gebieden te verhogen. Druktherapie is bijzonder effectief bij het voorkomen en behandelen van verheven bovenmatig groeiende littekens.

Deze kledingstukken, vaak gemaakt van latexvrije materialen om allergische reacties te voorkomen, moeten tijdens de rijping van de wond dagelijks worden gebruikt om te voorkomen dat het litteken erger wordt. Druktherapie moet normaal gesproken 23 uur per dag worden gedragen (enkel uittrekken voor wassen, aankleden en sommige behandelingen); vaak wordt er gedurende 6-12 maanden druktherapie voorgeschreven of totdat het litteken volgroeid is. De kledingstukken zijn individueel en specifiek opgemeten en aangepast aan de patiënt door een bekwame technicus. Voor een optimaal resultaat moet drukkleding elke twee tot drie maanden worden vervangen. De hoeveelheid druk die gewoonlijk wordt gebruikt bij littekenbehandeling bedraagt 15-25 mmHg. Een druk hoger dan 40 mmHg kan ernstige ongemak veroorzaken en kan mogelijk schadelijk zijn.

Belangrijkste verbeteringen

Verminderde roodheid van littekens
Verminderde hoogte en dikte van het litteken
Verbeterde plooibaarheid
Verminderde pigmentatie

Bijwerkingen

Mogelijke nadelige effecten:
Jeuk en warmtesensaties (vanwege langdurig dragen)
Blaren (te veel druk)
Zweren (te veel druk)
Litteken/wond beschadiging (te veel druk/wrijving van het kledingstuk)
Zwelling van de ledematen (te veel druk)

Aanbevelingen

Toepassingen van druktherapie worden aanbevolen:

Als preventieve maatregel voor wonden die meer dan 21 dagen nodig hebben om te genezen, evenals voor alle huidtransplantaten, d.w.z. wonden waarbij littekens worden verwacht.

Van zodra de huid genezen is en druk en/of schuifkracht kan verdragen die door de ingreep wordt gegenereerd.

Gebruikt voor

Tabel: Wanneer druktherapie gebruiken

Gewenste Uitkomst	Sterk aanbevolen	Aanbevolen	Onvoldoende bewijs en gebrek aan consensus	Niet aangeraden
Afname van hoogte	x
Afname van erytheem		x
Toename van soepelheid			x
Toename van bewegingsbereik			x
Afname van pigmentatie				x
Afname in tijd tot maturatie/rijping				x