Chirurgische Wondsluitingstechnieken
Waarom Chirurgische Wondsluitingstechnieken?
De genezing van huidwonden na een operatie is het resultaat van een opeenstapeling van complexe biochemische gebeurtenissen die kunnen worden onderverdeeld in vier overlappende fasen: bloedstolling, ontsteking, snelle vermenigvuldiging van cellen en remodellering. Al deze fasen van wondgenezing worden beïnvloed door zowel intrinsieke als extrinsieke (binnen en buiten) mechanische krachten die de spanning in de huid bewerkstelligen. Er zijn aanwijzingen dat het herstel van de lederhuid door deze krachten kan worden verstoord. Wonden boven of nabij gewrichten kunnen bijvoorbeeld sneller bovenmatig groeiende littekens ontwikkelen vanwege gewrichtsbewegingen die herhaalde spanning op de wond veroorzaken, wat leidt tot abnormale littekens.
Hechtingstechnieken om huidspanning te minimaliseren
Huidhechtingen alleen verminderen de spanning op de dermis niet effectief; diepere structuren zoals de oppervlakkige en diepe fascia moeten ook worden gehecht. Een studie toonde aan dat diepe bindweefsel-hechtingen ongeveer 90% van de spanning op de wondrand verminderen, terwijl oppervlakkige fascia-hechtingen de resterende 10% van de spanning verminderen.
Z-Plastiek
Een andere manier om pathologische littekenvorming in gebieden onder hoge druk te voorkomen, is het gebruik van zigzag hechttechnieken zoals de Z-plastiek. Z-plastiek is bijzonder geschikt voor operaties aan gewrichten of ledematen omdat de vetweefsellaag in deze gebieden dun is.
Gebruikt voor
Horizontale keloïde | Kleine keloïde | Lineair litteken | Plooibaarheid | Roodheid | Verticale keloïde